現AR技術已廣泛應用于免疫組化(IHC)各領域的研究，例如在診斷病理學和IHC的標準化方面。對原來僅表達在冰凍切片上的抗原，利用AR后絕大部分抗體能用于常規(guī)甲醛固定的石蠟切片上，對IHC回顧性研究和病理IHC鑒別診斷，腫瘤患者術后的預后檢測及療效評估具有積極的意義。

一、 AR技術

加熱AR技術

微波加熱方法. 在傳統(tǒng)標準方法,經脫蠟、脫水和用3%H2O2阻斷內源性過氧(化)物酶，石蠟切片經蒸餾水沖洗，放置在塑料Coplin缸中。加入AR液，如蒸餾水、緩沖液、金屬鹽液、尿素等，蓋上并置家用微波爐加熱5或10分鐘(注意防止切片干躁)。有時在加熱5分鐘后，間隔1分鐘，再加熱5分鐘(在*個5分鐘后檢測液體高度)。加熱后，從微波爐取出塑料Coplin缸，冷卻15分鐘。片子經蒸餾水沖洗二次后在PBS液中浸5分鐘，才進行IHC染色。為了保持一致的加熱條件，必須設定靠近微波爐中心相同的位置及同一編號的Coplin缸 ，按照不同的抗體設定不同的加熱時間，盡可能的建立標準的加熱條件。

微波(MW)加熱過程如下：在盒內放入200ml檸檬酸緩沖液(PH6.0±0.1)，并蓋上帶有小孔的蓋子，微波加熱至沸騰;將脫蠟水化后的組織切片置于耐高溫塑料切片架中，放入已沸騰緩沖液中，有作者提供做免疫組化時采用微波爐中等功率800W[3]，微波爐選用解凍檔的國產家用微波爐(根據目前的研究,建議用醫(yī)用微波爐)，中檔繼續(xù)處理10-20分鐘;取出微波塑料缸冷卻至室溫，從緩沖液中取出玻片，片子經蒸餾水沖洗二次，之后用PBS(PH7.2-7.4)沖洗兩次，每次3分鐘。

盡管有少數作者[4]認為經高溫后冷卻這一步省略。在我們觀點，15分鐘的冷卻必須的幾點理由：1、如這一步省略，對于有些抗體而言，會降低AR-IHC染色強度。2、突然從高溫到低溫可導致組織片掉片。3、可能引起形態(tài)學的變化。

單純加熱方法. 將切片放入盛有檸檬酸緩沖液的容器中,置電爐(600W)上加熱至沸騰，并持續(xù)10min 。Shi等人[2]用單純加熱方法與微波加熱方法比較IHC染色強度，顯示兩種方法導致相同的染色強度。

非加熱AR技術

非加熱AR技術包括酶消化、酸水解等方法。目前，主要是酶消化，酶消化是以化學的方法來打斷醛鍵，修復抗原。

胰蛋白酶消化法.取0.05g或0.1g胰蛋白酶加入100ml0.05%或0.1%PH7.8的無水氯化鈣水溶液中，溶解即可;或由邁新提供的0.125%的液體胰酶。將切片放入濕盒內37oC溫箱中消化18-20分鐘。

胃蛋白酶消化法 . 用0.1mol/L HCL配制成0.4%的胃蛋白酶;

鏈霉蛋白酶消化法 . 將鏈霉蛋白酶溶于0.5mol/LpH7.4的Tris-HCL中，濃度為o.1%，消化時間20min。

抗原修復的方法選擇，關系到組織抗原能否暴露充分，這對免疫組化染色效果有很大影響。因此應當根據不同的抗原特點，采用不同的修復方法。對某些細胞內抗原(如Fas、Bax、FⅧ等)和細胞間質抗原(如Laminin、CoIV等)則需要用酶消化法處理切片。常用的消化酶為胰蛋白酶和胃蛋白酶。一般說來，胰蛋白酶消化能力較胃蛋白酶弱，主要用于細胞內抗原的消化，胃蛋白酶主要用于細胞間抗原的消化。工作中要認真參照抗體說明書指示進行消化酶的選擇，這樣針對性更強，標記效果更理想。

二、AR應注意的問題

加熱持續(xù)時間和強度是重要的影響因素之一，AR液的PH值、濃度、化學成分也是重要的影響因素之一。使用低PH值AR液必須使用陰性對照片，以防止定位不準[9]。Shi等人[10]強調修復緩沖液的PH值對某些抗原的修復十分重要,實驗中我們也發(fā)現要獲得滿意結果必須選擇抗原修復液的zui適PH值。在常規(guī)石蠟切片做AR-IHC，采用不同濃度的Alcl3液做AR液，發(fā)現4%的Alcl3取得的染色[11]。在修復的抗原中，金屬鹽可影響蛋白的結構。鄭輝等人[12]使用0.01mmol/LPBS、0.01mol/L檸檬酸緩沖液、0.1mol/L Tris-HCL緩沖液及1mmol/L EDTA-Na2，于微波修復抗原，發(fā)現其陽性強度逐漸增強。

高溫抗原修復因其機理相當復雜，對某些存在的問題很難用設計對照的方法加以解決，有些抗體在冰凍切片上呈陰性反應，但在石蠟切片用抗原修復后卻能很好的顯示。對某些應表達在胞漿或表達在核內的抗原，經過量修復后，絕大部分表達在核內，例如，P185、Bcl-2、P-gp、Nm23，而有些表達在核內的抗原經過量修復會出現在胞漿內，例如P53、PcNA、Ki-67等[6]。在使用該方法時一定小心，對結果的判斷也要客觀地作出分析，侯寧等人發(fā)現端粒酶逆轉錄酶(TRT)經過抗原修復與不經過抗原修復，其染色效果明顯不同，后者的陽性率明顯高于前者[8]。操作中還應注意如下問題：

1、熱處理后應注意自然冷卻。

2、熱處理時要防止切片干燥。

3、應根據不同的抗體選擇合適的抗原修復方法。

4、一批抗原的檢測其溫度和時間一定保持一致。

5、注意形態(tài)學結構的改變(一般經高溫修復后胞漿會明顯的破壞，而對細胞核的影響，會出現核破裂，蘇木素淡染等現象，而經酶水解的切片，其細胞漿破壞視消化時間而異，但核破壞較輕)。

6、如果在常用的緩沖液中無法實現抗原修復，或經修復后抗原定位發(fā)生改變，可改用一些不常用的緩沖液，或加一些螯合劑，如EDTA等可改善某些抗原的修復。

三、AR的標準化和發(fā)展

抗原修復的確切原理尚不十分清楚，根據國內外文獻報道，推測可能是：1、溶解、洗脫變性蛋白。2、水解作用。3、微波場內離子或極性分子直接碰撞的修復作用[7]?？乖迯褪欠窨赡?理論上研究尚未清楚，但是以高溫、高壓、對常規(guī)石蠟切片進行抗原修復處理經驗表明，可以提高抗原抗體陽性檢測率，同時也會出現假陽性。

診斷IHC上的AR技術及其在基礎領域的研究已被為數眾多的文獻和比較多的綜述所闡述。此領域的調查目的：從分子生物學診斷常規(guī)上，在石蠟組織中檢測核酸和蛋白質新途徑的可能性，從而形成新興的分子形態(tài)學。一些新的途徑必須建立標準化的原則和提高其重復性。[19] 。目前我國病理科大多數醫(yī)院病理科尚未在IHC、AR上標準化，國外已廣泛進行進行AR的標準化及IHC標準化[20]。例如在建立新的修復液方面，針對不同的抗體預定義加熱條件和液體濃度、PH值、化學成分，從而推動AR的標準化。

現AR技術已廣泛應用于免疫組化(IHC)各領域的研究，例如在診斷病理學和IHC的標準化方面。對原來僅表達在冰凍切片上的抗原，利用AR后絕大部分抗體能用于常規(guī)甲醛固定的石蠟切片上，對IHC回顧性研究和病理IHC鑒別診斷，腫瘤患者術后的預后檢測及療效評估具有積極的意義。

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